山東集中檢查定點醫療服務機構:每10家有1家有問題

時間：2019-01-09 11:51:10 來源：大眾網作者：

8日下午，山東省醫療保障局召開全省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動情況通報會。記者從會上了解到，專項行動中有1025家定點醫療機構、1335家零售藥店因存在違法違規行為被處理，從被檢查機構的總數來看，每10家定點服務機構就有1家存在問題。

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大眾網·海報新聞濟南1月8日訊(記者樊思思)8日下午，山東省醫療保障局召開全省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動情況通報會。記者從會上了解到，專項行動中有1025家定點醫療機構、1335家零售藥店因存在違法違規行為被處理，從被檢查機構的總數來看，每10家定點服務機構就有1家存在問題。HHH法治山東網

省醫保局有關負責人介紹，從查處的案件來看，欺詐騙保違法行為呈現出涉及面廣、形式多樣、隱蔽性強等特點。專項行動期間，因存在違法違規行為被查處的定點醫療機構1025家、零售藥店1335家、參保人員219人。被處理的定點醫療機構、零售藥店，分別占被檢查醫療機構和零售藥店數的13.90%、12.56%。HHH法治山東網

檢查中發現的欺詐騙保違法行為形式也五花八門。有的參保人員明目張膽地虛構醫療服務、偽造醫療文書，有的定點醫療機構變相分解收費、重復收費、套用項目收費;有的定點零售藥店將參保人員個人賬戶中的資金轉入該藥店會員卡，并且可以購買日用品等非醫保產品，不僅限制了參保人員的購藥選擇權，也改變了醫保資金的用途。HHH法治山東網

此外，各類欺詐套取、騙取醫療保障基金的行為手段不斷翻新，隱蔽性強、危害性大。有的醫院誘導農村老年居民住院治療，治療老年慢性病、骨關節疾病，名為治療、實為療養，背離了醫保“保基本”的理念，游走在政策的“灰色地帶”。HHH法治山東網

省醫保局提醒全省定點醫療機構、零售藥店及其工作人員和廣大參保人員，要增強法律意識和誠信意識，避免觸及醫保基金監管的法律紅線。其中，定點醫療機構及其工作人員嚴禁虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據;嚴禁為參保人員提供虛假發票;嚴禁將個人負擔的醫療費用記入醫保基金支付范圍;嚴禁為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇;嚴禁為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;嚴禁掛名住院;嚴禁串換藥品、耗材、物品、診療項目騙取醫保基金。定點零售藥店及其工作人員不準盜刷社保(醫保)卡，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品;不準為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金;不準為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;不準為參保人員虛開發票、提供虛假發票。參保人員切忌偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金;切忌將本人的社保(醫保)卡轉借他人就醫或持他人社保(醫保)卡冒名就醫;切忌非法使用社保(醫保)卡，套取藥品耗材等倒買倒賣非法牟利。HHH法治山東網

發現定點醫藥機構和參保人員存在上述欺詐騙保行為的，可以直接向市縣醫保部門舉報，也可以向省醫保局舉報。山東省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動舉報投訴電話如下：HHH法治山東網

山東省醫療保障局0531-81915896HHH法治山東網

濟南市0531-68966610HHH法治山東網

青島市0532-85751052、85781702HHH法治山東網

淄博市0533-3160851HHH法治山東網

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